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食管狭窄

admin 疾病库 2020-08-10 15:21:53 18 0
1食管狭窄的发病原因有哪些

  食管狭窄是因食管胚胎发育过程中,气管、食管隔膜基底部或食管侧嵴中胚叶成分过度增生的结果,多发生在气管分叉以下位置。

  后天性狭窄常见原因:

  1、食管粘膜上皮因炎症破坏或化学药品腐蚀,修复后形成瘢痕性狭窄;

  2、食管肿瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔;

  3、食管周围组织病变从外部压迫食管所致,如肺及纵隔肿瘤,动脉瘤,甲状腺肿等。

  食管的管径并非上下均匀一致,由于食管本身的结构特点以及邻近器官的影响,食管呈现3个狭窄部:第一狭窄部位于咽与食管交接处,距中切牙15cm;第二狭窄部位于气管杈水平,左主支气管跨越其前方,相当于胸骨角或第4与第5胸椎椎间盘水平,距中切牙25cm;第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙37~40cm。

  食管的两端,即第一和第三狭窄部经常处于闭合状态,前者阻止在吸气时空气从咽进入食管,后者可防止胃内容物逆流入食管。第二狭窄部由邻近的主动脉弓和左主支气管挤压所致,此狭窄部并不影响食物的通过,也无生理功能上的意义,但第二狭窄部常是异物嵌顿滞留及食管癌的好发部位。

 

2食管狭窄容易导致什么并发症

  食管狭窄在喂奶或进食后容易发生食物反流,反流食物和唾液可进入气管,引起吸入性气管炎或肺炎。患者可出现呛咳或发绀。食管狭窄还可并发吞咽困难,因进食困难而引发营养不良。

3食管狭窄有哪些典型症状

  先天性食管狭窄的特征表现是进餐后的食物反流,摄取半固体或固体食物时症状更加明显。反流物中主要为唾液和消化不良的乳汁或食物,并无酸味亦不含胆汁。反流食物进入气管,患者可出现呛咳或发绀。有些年长儿,由于近端食管异常扩大,成为存有食物的囊袋,可以压迫气管或支气管,产生喘息。

4食管狭窄应该如何预防

  食管狭窄无特殊的预防措施,以下预防措施以供参考:

  1、养成良好的生活习惯,戒烟限酒。良好的生活习惯有益身心健康;烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。

  2、不要过多地吃咸、辣的食物,过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的心态。

 

5食管狭窄需要做哪些化验检查

  一、实验室检查

  可行24h食管pH监测,必要时取食管黏膜活体组织进行病理学检查,以辅助诊断。

  二、辅助检查

  1、食管钡餐造影根据钡餐造影的影像特点,食管狭窄可分两型。

  (1)长段型:狭窄发生于食管中下段,长约数厘米。狭窄边缘欠光滑,狭窄段以上食管扩张,钡剂下行缓慢,可见逆蠕动(图2)。本型临床症状出现较早,与反流性食管炎相似,X线难以鉴别。

  (2)短段型:常发生于食管中、下段交界处,狭窄段长约数毫米至1cm,边缘光滑,黏膜规则。狭窄段以上食管轻度扩张,钡剂下行尚可,狭窄远段食管形态正常。有时于狭窄之上易发生异物或食物块存留。狭窄段不能扩张。本病常合并吸入性肺炎,钡餐检查时要常规胸透。

  2、食管镜小儿显微镜检查对于狭窄的性质可提供主要的客观依据。

  3、食管测压。

 

6食管狭窄病人的饮食宜忌

  食管狭窄患者在饮食上应注意以下方面:

  1、避免吃各种刺激性食物如烈性酒、浓缩咖啡、生蒜芥末等对胃粘膜有损伤的食物,同时避免吃过硬、过酸、过辣、过冷、过热和过分粗糙的食物。可选用易于消化食品,并少用油炸、油煎等烹调方法。

  2、食物宜清淡软烂、有营养。注意选择营养价值高的蛋白质食品和维生素丰富的软食,如牛奶、豆腐、胡萝卜和一些发酵的食品。食物要细嚼慢咽。

  3、饮食要有规律,定时定量,不暴饮暴食,养成良好的饮食习惯,减轻胃部负担。三次正餐食量较少可于餐间定时加餐。注意食物搭配。

 

 

7西医治疗食管狭窄的常规方法

  食管狭窄的治疗主要为手术治疗。具体有以下3种:

  1、食管扩张术 食管扩张术是一种有效的治疗方法,近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗。

  2、膜状蹼切除术 若膜状蹼厚而坚韧,扩张无效,可切开食管,切除环形黏膜,再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张。

  3、食管部分切除术 对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段

 

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